الكبد - المكتبة العامة https://maktaba-amma.com/tag/الكبد/ مكتبة شاملة Mon, 13 Mar 2023 09:20:21 +0000 ar hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.7.5 https://i0.wp.com/maktaba-amma.com/wp-content/uploads/2026/05/cropped-33.png?fit=32%2C32&ssl=1 الكبد - المكتبة العامة https://maktaba-amma.com/tag/الكبد/ 32 32 116455859 كيف تلاحظ أعراض مرض الكبد الدهنى على الجلد ؟ https://maktaba-amma.com/%d9%83%d9%8a%d9%81-%d8%aa%d9%84%d8%a7%d8%ad%d8%b8-%d8%a3%d8%b9%d8%b1%d8%a7%d8%b6-%d9%85%d8%b1%d8%b6-%d8%a7%d9%84%d9%83%d8%a8%d8%af-%d8%a7%d9%84%d8%af%d9%87%d9%86%d9%89-%d8%b9%d9%84%d9%89-%d8%a7%d9%84/ https://maktaba-amma.com/%d9%83%d9%8a%d9%81-%d8%aa%d9%84%d8%a7%d8%ad%d8%b8-%d8%a3%d8%b9%d8%b1%d8%a7%d8%b6-%d9%85%d8%b1%d8%b6-%d8%a7%d9%84%d9%83%d8%a8%d8%af-%d8%a7%d9%84%d8%af%d9%87%d9%86%d9%89-%d8%b9%d9%84%d9%89-%d8%a7%d9%84/#respond Mon, 13 Mar 2023 16:00:40 +0000 https://maktaba-amma.com/?p=23672   أعراض مرض الكبد الدهنى ، كما يعد مرض الكبد الدهني هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالكبد. يحدث بشكل رئيسي عندما يكون هناك زيادة في تراكم الدهون في الكبد. […]

The post كيف تلاحظ أعراض مرض الكبد الدهنى على الجلد ؟ appeared first on المكتبة العامة.

]]>
 

أعراض مرض الكبد الدهنى ، كما يعد مرض الكبد الدهني هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالكبد. يحدث بشكل رئيسي عندما يكون هناك زيادة في تراكم الدهون في الكبد.

كيف تلاحظ أعراض مرض الكبد الدهنى على الجلد ؟

يعتبر الكبد هو أكبر عضو داخلي في جسم الإنسان يؤدي العديد من الوظائف، بما في ذلك إزالة السموم والتخزين، يساعد الكبد على التخلص من السموم من الجسم ، واستقلاب الدهون والبروتينات والكربوهيدرات، كما يخزن الجليكوجين والفيتامينات والمعادن، يساعد في إنتاج الصفراء وإفرازها، كما يصنع بروتينات البلازما، مثل الألبومين وعوامل التخثر، وبالنظر إلى أن الكبد يساعد في العديد من وظائف الجسم ، فمن المهم الحفاظ على الكبد صحيًا.

أكثر الأعراض شيوعًا التي يجب ملاحظتها

تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض الكبد الدهني: – ألم في البطن أو انتفاخ ، وخاصة الشعور بالامتلاء في الجانب الأيمن العلوي من البطن – غثيان وفقدان الشهية أو فقدان الوزن – تورم البطن والساقين (وذمة) – إرهاق ، تعب شديد أو تشوش ذهني – ضعف.

لا تتجاهل هذه العلامات الموجودة على جلدك

في الحالات الشديدة من مرض الكبد الدهني، قد يصاب الشخص بتليف الكبد ، وهو المرحلة الأكثر تقدمًا من مشاكل الكبد.

تشمع الكبد هو تندب في الكبد ناتج عن تلف الكبد المستمر طويل الأمد.

الأنسجة الندبية تحل محل الأنسجة السليمة في الكبد وتمنع الكبد من العمل بشكل صحيح

الضرر الناجم عن تليف الكبد لا يمكن عكسه ويمكن أن ينتشر في النهاية لدرجة أن الكبد يتوقف عن العمل هذا يسمى الفشل الكبدي ، ويمكن أن تظهر العلامات الثلاث الأكثر شيوعًا لتليف الكبد على الجلد وتشمل هذه:
– حكة الجلد
– اصفرار الجلد (اليرقان)
– سهولة الكدمات

من هو المعرض للخطر؟

بينما يمكن أن يصيب مرض الكبد أي شخص، قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة به من غيرهم.

تشمل عوامل خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني ما يلي:
– الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة

– الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 أو مقاومة الأنسولين.

– الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي

– الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية

-التدخين

– تناول نسبة عالية من الدهون والأطعمة المكررة أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

كيف تقلل من خطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية؟

من المهم اختيار نظام غذائي صحي يشمل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدهون الصحية ، ويجب إعطاء الأولوية للحفاظ على وزن صحي.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمر لا بد منه للوقاية من الأمراض المزمنة مثل مرض الكبد الدهني علاوة على ذلك ، يجب على الناس الحد من العادات غير الصحية مثل التدخين.

The post كيف تلاحظ أعراض مرض الكبد الدهنى على الجلد ؟ appeared first on المكتبة العامة.

]]>
https://maktaba-amma.com/%d9%83%d9%8a%d9%81-%d8%aa%d9%84%d8%a7%d8%ad%d8%b8-%d8%a3%d8%b9%d8%b1%d8%a7%d8%b6-%d9%85%d8%b1%d8%b6-%d8%a7%d9%84%d9%83%d8%a8%d8%af-%d8%a7%d9%84%d8%af%d9%87%d9%86%d9%89-%d8%b9%d9%84%d9%89-%d8%a7%d9%84/feed/ 0 23672
أشياء قد تدمر كبدك .. سوف تندهش عندما تعرفها ! https://maktaba-amma.com/%d8%a3%d8%b4%d9%8a%d8%a7%d8%a1-%d9%82%d8%af-%d8%aa%d8%af%d9%85%d8%b1-%d9%83%d8%a8%d8%af%d9%83-%d8%b3%d9%88%d9%81-%d8%aa%d9%86%d8%af%d9%87%d8%b4-%d8%b9%d9%86%d8%af%d9%85%d8%a7-%d8%aa%d8%b9%d8%b1/ https://maktaba-amma.com/%d8%a3%d8%b4%d9%8a%d8%a7%d8%a1-%d9%82%d8%af-%d8%aa%d8%af%d9%85%d8%b1-%d9%83%d8%a8%d8%af%d9%83-%d8%b3%d9%88%d9%81-%d8%aa%d9%86%d8%af%d9%87%d8%b4-%d8%b9%d9%86%d8%af%d9%85%d8%a7-%d8%aa%d8%b9%d8%b1/#respond Tue, 26 Sep 2017 13:06:00 +0000 http://maktaba-amma.com/?p=14007 الكبد عضو حيوي ومهم في جسدك فهو يقوم بعدة وظائف تستحيل دونها الحياة فهو يلعب دورًا أساسيًا في عملية الأيض، ونزع السموم، ومخزن للجليكوجين وغيرها من الوظائف. لذا عليك الاحتفاظ […]

The post أشياء قد تدمر كبدك .. سوف تندهش عندما تعرفها ! appeared first on المكتبة العامة.

]]>
الكبد عضو حيوي ومهم في جسدك فهو يقوم بعدة وظائف تستحيل دونها الحياة فهو يلعب دورًا أساسيًا في عملية الأيض، ونزع السموم، ومخزن للجليكوجين وغيرها من الوظائف. لذا عليك الاحتفاظ به سليمًا، في هذه القائمة نستعرض لكم مجموعة من الأشياء التي قد تدمر الكبد دول أن تدري.

السكر

الإفراط في تناول السكر ليس فقط مُضر بأسنانك. فقد يؤذي كبدك أيضًا. فالكبد يستخدم نوع واحدد من السكر، وهو “الفراكتوز” أو سكر الفاكهة، لكي يصنع الدهون. لذا الكثير من السكر المنقى والغني ب “شراب ذرة الفراكتوز” يسبب زيادة الدهنيات والتي تؤدي إلى أمراض الكبد. بعض الدراسات أظهرت أن السكر مضر بالكبد مثل الكحول، حتى وإن لم تكن تعاني من زيادة الوزن. وهذا سبب إضافي للحد من الأطعمة التي تحتوي على السكر المضاف مثل الصودا والحلوي.

المكملات الغذائية العشبية

حتى وإن كان المُلصق مكتوب عليه “طبيعي” .. فهذا المنتج ليس جيد كفاية لصحتك. بعض النساء مثلًا يستخدمن منتج عشبي يسمى “كافا” للتخلص من أعراض ما بعد إنقطاع الطمث “سن اليأس”. لكن الدراسات أظهرت أن هذا المنتج ربما يتداخل مع وظائف الكبد. ومن الممكن أن يسبب الإلتهاب الكبدب والفشل الكبدي. بعض الدول قامت بحضر هذا العشب، ولكنه لا يزال متوفر في الولايات المتحدة. يجب أن تتحدث مع طبيبك قبل تناول أي أعشاب للتأكد من أنها آمنة.

الباوندات الإضافية في جسمك

الدهون الزائدة تتراكم في خلايا الكبد وتؤدي إلى “أمراض الكبد الدهنية غير الكحولية”. والتي تؤدي إلى تورم الكبد. وبمرور الوقت، قد تؤدي لتصلب أنسجة الكبد والذي يسميه الأطباء ” تليف الكبد”. السمنة تزيد خطورة الإصابة بالتليف, فإذا ما كان وزنك زائدًا أو كنت في منتصف عمرك أو تعاني من السكري. فيجيب البدء فورًا بنظام غذائي صحي وتمارين رياضية.

الإفراط في المكملات المحتوية على فيتامين( أ)

الجسم بالطبع يحتاج لفيتامين أ، ومن الجيد تناوله نباتيًا في الفاكهة في الفاكهة الطازجة والخضروات، وخاصة الحمراء والبرتقالية والصفراء منها، لكن إن كنت تتناول مكملات غذائية تحوي جرعات عالية من فيتامين أ، ربما يُشكل ضررًا على كبدك. راجع طبيبك قبل تناول أي جرعات إضافية من فيتامين أ فربما تكون قد لا تحتاجه.

المشروبات الغازية

أظهرت الأبحاث أن الإفراط في تناول المشروبات الغازية قد يؤدي إلى الإصابة بتليف الكبد. الدراسات لم تبرهن أن هذه المشروبات هي السبب. لكن إذا ما كنت تفرط في تناول الصودا، فيجب أن تراجع ما نفسك وتقلل استهلاكها.

الباراسيتامول- الأسيتامينوفين

إذا ما قد أُصبت بألم في الظهر، أو بالصداع, أو البرد فغالبًا ما تبحث عن مُسكن للألم. تأكد من تناول جرعة مناسبة!. لأنك إذا تناولت جرعة فرطة من أي شئ يحتوي على البارسيتامول- والتي تحويها مسكنات الصداع وبعض أدرية علاج البرد- يمكن أن تؤذي كبدك. تحقق من الجرعة اليومية . والتزم بالحد الأدنى منها وستكون بخير.

الدهون المتحوّلة

هي نوع من الدهون المُصنعة والموجودة في بعض الأغذية المغلفة والمخبوزات. – سوف ترى على الملصق إحتواء المنتج على مكونات مهدرجة- الأنظمة الغذائية المحتوية على الدهون المتحوّلة تزيد من الوزن بشكل كبير. وهو ما يؤثر على الكبد. تحقق من مكونات المنتج. حتى إذا ما وجدت بجانت الدهون المتحوّلة (0) جرام, فربما كانت كمية صغيرة لا تذكر.

الأخطاء قد تحدث

طبيب أو ممرضة قد تنغرس إبرة استخدمها مريض في اجسامهم. أو بعض مدمني المخدرات يتشاركون إبرة واحدة. الإبرة بالطبع ليست المشكلة، ما تحويه الإبرة هو الأهم. والإلتهاب الكبدي الوبائي” فيروس سي” ينتشر عن طريق الدم. حتى لو حدث هذا لمرة واحدة ربما تكون في خطر الإصابة بالفيروس لعدة أسباب، لذا يُنصح أن تقول بتحليل فيروس سي بصورة مستمرة ودورية.

كمية من الكحول أقل مما تعتقد !

ربما تعلم بالفعل أن الإفراط في تناول الكحول مُضر بالكبد. ولكن قد لا تدرك أن هذا “الإفراط” يمكن أن يحدث دون أن تكون مدمنًا للكحول. فيمكن أن تتناول الكثير من الكحول دون حتى أن تعرف، فبعض الأنواع من المشروبات الكحولية تحتوي أضعاف الأخرى. لذا الابتعاد عن الكحول يقي كبدك من الكثير من المخاطر.

المصدر: موقع غريبة

The post أشياء قد تدمر كبدك .. سوف تندهش عندما تعرفها ! appeared first on المكتبة العامة.

]]>
https://maktaba-amma.com/%d8%a3%d8%b4%d9%8a%d8%a7%d8%a1-%d9%82%d8%af-%d8%aa%d8%af%d9%85%d8%b1-%d9%83%d8%a8%d8%af%d9%83-%d8%b3%d9%88%d9%81-%d8%aa%d9%86%d8%af%d9%87%d8%b4-%d8%b9%d9%86%d8%af%d9%85%d8%a7-%d8%aa%d8%b9%d8%b1/feed/ 0 14007
ماذا تعرف عن سرطان الكبد وطرق الوقابة منه ؟ https://maktaba-amma.com/%d9%85%d8%a7%d8%b0%d8%a7-%d8%aa%d8%b9%d8%b1%d9%81-%d8%b9%d9%86-%ef%bb%bf%d8%b3%d8%b1%d8%b7%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%84%d9%83%d8%a8%d8%af-%d9%88%d8%b7%d8%b1%d9%82-%d8%a7%d9%84%d9%88%d9%82%d8%a7%d8%a8/ https://maktaba-amma.com/%d9%85%d8%a7%d8%b0%d8%a7-%d8%aa%d8%b9%d8%b1%d9%81-%d8%b9%d9%86-%ef%bb%bf%d8%b3%d8%b1%d8%b7%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%84%d9%83%d8%a8%d8%af-%d9%88%d8%b7%d8%b1%d9%82-%d8%a7%d9%84%d9%88%d9%82%d8%a7%d8%a8/#respond Sat, 07 Jan 2017 23:07:32 +0000 http://maktaba-amma.com/?p=6238 ماذا تعرف عن سرطان الكبد وطرق الوقاية منه ؟ – عرفان العوا الكبد liver هو أكبر الأعضاء في جسم الإنسان، وله وظائف فيزيولوجية مهمة، ولاسيما ما تعلق منها بصنع الصفراء bile […]

The post ماذا تعرف عن سرطان الكبد وطرق الوقابة منه ؟ appeared first on المكتبة العامة.

]]>
ماذا تعرف عن سرطان الكبد وطرق الوقاية منه ؟ – عرفان العوا

الكبد liver هو أكبر الأعضاء في جسم الإنسان، وله وظائف فيزيولوجية مهمة، ولاسيما ما تعلق منها بصنع الصفراء bile التي تحتوي على أملاح ضرورية لاستقلابmetabolism الدسم، وكذلك تحويل قسم من سكر الدم (الغلوكوز) إلى غليكوجين glycogenيُخزَّن فيه مصدراً للطاقة. وهو مخزن للفيتامينات A,B,D,E,K ويُصنع فيه عدد من البروتينات المهمة، وكذلك مكونات أخرى مثل الفيبرينوجين fibrinogen والبروثرومبينprothrombin والكوليسترول cholesterol. كما له دور مهم في تنقية الدم من نواتج الاستقلاب الضارة. ويتميز الكبد من بقية الأعضاء بقدرته على إعادة التشكل المنتظمcontrolled regeneration بعد تعرضه لأذية سامة، أو بعد استئصال جزء منه جراحياً.

والأورام الكبدية نوعان: أحدهما حميد benign، والثاني خبيث malignant مُسرطِن. وتنشأ أكثر الأورام الكبدية على حساب الخلايا الكبدية hepatocytes، أو الأقنية الصفراويةbile ducts. ويشكل سرطان الخلايا الكبدية hepatocellular carcinoma (HCC) 80 إلى 90% من سرطانات الكبد البدئية primary liver cancer، وهو خامس السرطانات شيوعاً في العالم، ويسبب أكثر من مليون وفاة سنوياً، يليه سرطان الأقنية الصفراوية cholangiocarcinoma 5إلى 10%، وأحدها ورم كلاتسكن Klatskin tumor الذي يحدث عند التقاء القناة الصفراوية بالكبد، ويندر حدوث أغران (ساركومات) الأوعية الدموية angiosarcomas واللمفومات البدئية primary lymphomas (من الخلايا المناعية في الكبد). أما الورم الأرومي الكبديhepatoblastoma فهو أكثر سرطانات الكبد البدئية مشاهدة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربع سنوات.

تختلف نسبة الإصابة حسب الموقع الجغرافي، وأكثر ما تُشاهد في بلدان أفريقيا الوسطى وجنوب شرقي آسيا (20 إلى 80 حالة لكل 100 ألف نسمة)، في حين تحدث بنسب أقل في أوربا الشمالية وأمريكا الشمالية وأستراليا (5 حالات لكل 100 ألف نسمة). وبرغم كون سرطان الخلية الكبدية قليل الانتشار في الولايات المتحدة الأمريكية، فإن الإصابة به تتزايد، وخاصة مع تزايد الأخماج بالتهاب الكبد C. ويُشخص نحو مليون حالة جديدة منه في العالم سنوياً.

الأسباب المؤهبة

هنالك عدد من الأسباب المؤهبة للإصابة بسرطان الكبد، من أهمها:

ـ تشمع الكبدliver cirrhosis الناجم عن التهابات الكبد الفيروسية أو بسبب الإفراط في تناول المشروباتالكحولية، وهو من أهم العوامل في إحداث سرطان الخلايا الكبدية.

ـ يُعد التهاب الكبد المزمن الفيروسي من النمط (B) hepatitis B من أقوى العوامل المؤهبة للإصابة بسرطان الكبد.

ـ الأفلاتوكسين aflatoxin (من مشتقات فطر الرشاشيات الصفراء aspergillus flavus، المسرطن القوي في حيوانات التجارب)، وهو من العوامل المؤهبة لحدوث سرطان الخلايا الكبدية البدئية في البلدان التي يحوي غذاؤها نسبة كبيرة من هذا المركب.

ـ يؤدي كلورالفينيل vinyl chloride (المستعمل في الصناعات البلاستيكية) إلى الإصابة بالغرن الوعائي الكبدي.

ـ هنالك عوامل مؤهبة أخرى، منها كون الفرد ذكراً، وعوز الأنزيم المضاد للتربسين نمط ألفا1 aα1-antitrypsin deficiency، وطفرات الجين P53. كما يشاهد سرطان الكبد في حالة الصباغ الدموي (فرط الحديد) hemochromatosis غير المعالج.

الأعراض والعلامات

تعتمد الأعراض بصورة رئيسة على حجم الورم، ولا توجد عادة أعراض في حالة الأورام الصغيرة جداً.

أكثر الأعراض شيوعاً، وغالباً ما يكون أولها، هو الألم في المراق الأيمن من البطن، سببه تمطط محفظة الكبد الغنية بالتعصيب، أو ألم في الكتف الأيمن سببه التخريش العصبي للحجاب الحاجز، مما يسبب ألماً منتشراً، وانتفاخ البطن. ويحدث نقص الوزن في نحو 25% من الحالات. وينجم اليرقان jaundice عن انسداد القنوات الصفراوية، أما الإقياءات الدموية فهي من الأعراض الأقل شيوعاً.

يشك الطبيب باحتمال كون المريض مصاباً بسرطان الكبد في حال كونه مصاباً بتشمع كبدي، مع حدوث آلام بطنية علوية غير مفسرة، ووهن سببه ارتفاع مستوى الأمونيا في الدم ناجم عن قصور الكبد عن إزالة نواتج الاستقلاب السامة من الجسم، وترفع حروري، ويلاحظ الحبن ascites في نحو 50% من الحالات. وتتعلق الموجودات السريرية المشاهدة بالفحص بمرحلة كشف الورم. وتشاهد ضخامة الكبد hepatomegalyفي نحو 90% من المرضى. كما تُشاهد العلامات المترافقة مع تشمع الكبد لدى كثير منهم، وتشمل الحثل العضلي dystrophia وتوسع الأوعية الدموية في جدار البطن، إضافة إلى علامات فرط ضغط الدم البابي (فرط توتر الوريد البابي) portal hypertension المشاهد في مرضى تشمع الكبد المزمن.

وبوجه عام فإن تعدد البؤر الورمية داخل الكبد، وزيادة حجم الورم عن 5 سم، وخثرة الوريد البابي، والنقائل الورمية البعيدة هي من العوامل المترافقة بسوء الإنذار بأورام الكبد البدئية.

الاستقصاءات

يجب العمل على تشخيص سرطان الكبد في أسرع وقت ممكن، وهنالك عدة استقصاءات يمكن استخدامها، وهي:

ـ الاستقصاءات السريرية: يجب إجراء فحص سريري دقيق للمريض، لتحري معرفة مرحلة الورم السريريةclinical stage، وللتأكد من عدم وجود آفات جهازية مرافقة.

ـ الاستقصاءات المخبرية: إضافة إلى الفحوص الدموية المنوالية، كإجراء تعداد عام للكريات والصيغة الدموية وشوارد الدم، يجب إجراء اختبارات لوظائف الكبدliver functions، وتتضمن عيار الفوسفاتاز القلوية alkaline phosphatase، والبيلروبين bilirubin، وخمائر الأمينوترانسفيرازaminotransferases ونازعة هيدروجين اللاكتات (ديهيدروجيناز اللاكتات) lactate dehydrogenaseالتي ترتفع في حال وجود أذية خلايا كبدية. وإضافة إلى هذه الفحوص التقليدية، يجب معايرة مستوى الألبومين وزمن البروثرومبين، فهما يدلان على قدرة الكبد على صنع البروتينات وعوامل التخثر الضرورية. كما يجب معايرة أضداد الفيروسين B وC، والمستضد السطحي للفيروس B عند المريض بسرطان الكبد البدئي أو في حال وجود قصة سابقة لالتهاب كبد خمجي.

ـ الواسمات الورمية tumor markers: يمكن للخلايا الورمية أن تصنع بروتينات سكريةglycoproteins وتفرزها، وهذه ذات أهمية سريرية كبيرة في الكشف عن الأورام ومراقبة تطورها بعد العلاج. وفي سرطانات الكبد البدئية يعد البروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) alfa-fetoprotein أهم هذه الواسمات، والعيار الطبيعي له هو 1 إلى 10 نانوغرام/مل، ويرتفع في حالات سرطان الكبد البدئي. يمتلك هذا الاختبار حساسية sensitivity بحدود 68% ونوعية specificity بحدود 20% لكشف سرطانات الخلايا الكبدية صغيرة الحجم ( أقل من 3 سم). ويُعد استخدام هذا الواسم، إضافة للفحص بالأمواج فوق الصوتية ultrasound، الاختبارين الأكثر استعمالاً في مراقبة المرضى الأكثر تأهباً للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية مثل مرضى التشمع والتهابات الكبد الفيروسية المزمنة. يعد ارتفاع هذا الواسم لأكثر من 500 نانوغرام/مل مشخصاً لسرطان الخلايا الكبدي، كما يُستعمل لمراقبة استجابة المريض للعلاج إذ ينخفض مستواه بعد العلاج الناحج، ويزداد في حال النكس.

من الاستقصاءات الأخرى المستخدمة عيار الواسم (PIVKA-11)، وهو من البروثرومبينات الشاذة abnormal prothrombin، وعادة ما يكون مرتفعاً في سرطانات الخلايا الكبدية، حينما يكون الألفا فيتوبروتين طبيعياً.

ـ الاستقصاءات الشعاعية: تُعد الاستقصاءات الشعاعية radiological أكثر الاستقصاءات نوعية في تحديد التشخيص ومرحلة الورم، ومن أهمها:

أ ـ المسح (التفريس) بالنظائر المشعة nuclear scan: ويعتمد على كون الكبد يمتلك خلايا كوبفر Kupffer’s cells القادرة على قنص النظير المشع تكنيسيوم 99TCm، في حين لا تحتوي الأورام على هذه الخلايا فتظهر كبقع فارغة في الصورة بعد إعطاء هذا النظير. وقد تضاءل استخدام مثل هذه الدراسة الشعاعية مع انتشار استخدام التصوير الطبقي المحوري (CAT scan) computerized axial tomography.

ب ـ الأمواج فوق الصوتية ultrasound scan: يُعد هذا الفحص من أهم الاختبارات لسهولة إجرائه، وانخفاض تكلفته، وكونه غير راضٍّ للمريض، وانتشاره على نطاق واسع. ويفيد الجراح في تحديد الورم وعلاقته التشريحية مع النسج المجاورة، وخاصة الأوعية داخل الكبد. ويمكن لهذا الاختبار أن يزيد الحساسية لكشف الأورام التي يزيد قطرها على 1سم إلى نحو 95%.

ج ـ التصوير الطبقي المحوري: عند البدء باستخدام هذا الاستقصاء في الثمانينيات من القرن العشرين، كانت النتائج تتصف بالحساسية القليلة، إلا أنه مع تطور علم التصوير الطبقي المحوري وُجد أن حقن مواد ظليلة عبر الوريد زاد حساسية الاستقصاء، لكونه أوضح تباين الكثافة الشعاعية بين نسيج الكبد الطبيعي والنسيج الورمي على نحو أفضل. وقد بينت أبحاث حديثة إمكانية تحري أورام صغيرة 1 إلى 2 سم بكفاءة عالية باستخدام هذه الطريقة.

د ـ وفي التسعينيات من القرن الماضي تطورت أجهزة تصوير طبقي حديثة تدعى الأجهزة الحلزونيةhelical scan، وكانت ذات دقة أكبر في كشف الأورام الصغيرة في الكبد (أقل من 2سم).

يمكن إجراء التصوير الطبقي بعد حقن مادة ظليلة داخل الشريان الكبدي. وعلى الرغم من كون هذه الوسيلة راضَّة invasive، إلا أنها من الإجراءات المتبعة قبل القيام بالتداخل الجراحي على الأورام القابلة للاستئصال. المادة الظليلة المستخدمة هي الليبيودول lipiodol التي تمتاز بأنها تُقتنص فقط من قبل الأورام، لا من نسيج الكبد الطبيعي أو المتشمِّع.

هـ ـ الرنين المغناطيسي: انتشر استخدام الرنين المغناطيسي(MRI) magnetic resonance imaging لدراسة آفات الكبد، ويمتاز عن التصوير الطبقي المحوري بأنه قادر على تحديد آفات الكبد من دون الحاجة إلى حقن مواد ظليلة، كما أنه يمتاز بدقة عالية في تشخيص أورام الكبد السليمة وتفريقها عن الأورام الخبيثة.

ـ تنظير البطن الاستقصائي diagnostic laparoscopy: يجرى ذلك بفحص جوف البطن بمنظار تحت التخدير العام. ويفيد في كشف النقائل الورمية الصغيرة الحجم التي لم تكتشفها الطرائق التشخيصية الأخرى، ومن ثم في إجراء تحديد دقيق لمرحلة الورم قبل تحديد العلاج المناسب.

ـ الخزعة biopsy: على الرغم من أن الخزعة لا تجرى دوماً حين دراسة سرطان الخلايا الكبدية، إلا أنها قد تفيد في تحديد بعض الأنواع الباثولوجية الخاصة بسرطان الكبد البدئي المعروفة بامتلاكها إنذاراً أفضل، ونجاحاً أكبر بوساطة العلاج الجراحي.

يمكن إجراء الخزعة إما بأخذ رشافة خلوية بالإبرة الدقيقة fine needle aspirate من الكبد، أو أخذ خزعة للدراسة النسيجية باستخدام الإبرة القاطعة.core needle

النقائل metastases

نادراً ما يسبب سرطان الكبد البدئي نقائل بعيدة، لكنه يمكن أن ينتشر إلى الرئتين وجوف الصفاق (البريتوان) والعظام وقد يصل إلى الدماغ.

العلاج

يعتمد العلاج على حالة الوظيفة الكبدية والتوضع التشريحي للورم، وعلى وجود أمراض مرافقة. وإن التقويم المرحلي للورم staging أمر فائق الأهمية، لتحديد الإنذار واختيار العلاج المناسب. ومن العلاجات المتبعة في سرطان الخلايا الكبدية:

أ ـ القطع الجراحي surgical resection: وهو الإجراء الأكثر نجاحاً في حالة الأورام الباكرة حيث يُستأصل الفص الذي يحتوي الورم أو جزء من الورم مع هامش أمان يعادل 1سم. وقد أثبتت الدراسات أن معدلات البُقياsurvival rates قد تصل إلى 50% بعد الاستئصال الكامل للورم. ومما يؤسف له عدم إمكان إجراء العمل الجراحي لكثير من المرضى نظراً لأن كشف الورم يكون متأخراً في أحيان كثيرة، ولترافقه مع قصور كبدي ناجم عن وجود آفة كبدية كالتشمع.

ب ـ اجتثاث الورم جراحياً بالتبريد أو الحرارة surgical cryotherapy and radio frequency ablation: وتعتمدان على إدخال مسابر خاصة، في أثناء العمل الجراحي، في النسيج الورمي وتعريضه للتجميد باستخدام الآزوت السائل (-196 ْم)liquid nitrogen ، أو حرارة عالية تصل إلى 50 ْم. أظهرت الدراسات أن العلاج بالحرارة يترافق بإمراضية أقل من تلك المشاهدة بالتبريد، ويُعتقد أن استخدام أي منهما قد يفيد كعلاج متمم للطرق الأخرى.

ج ـ حقن الكحول ethanol injection: تتزايد أهمية هذه الطريقة اليوم، وتعتمد على حقن الكحول المطلق داخل الورم بتوجيه شعاعي، فيسبب الكحول تجفافاً خلوياً، ومن ثم قتل الخلايا الورمية. وهي تُستخدم في حالة الأورام الصغيرة الحجم عند المرضى المصابين بقصور الوظيفة الكبدية. وقد أثبتت بعض الدراسات نتائج مشجعة ومعدل بُقيا قد يبلغ 50% بعد ثلاث سنوات.

د ـ الانصمام الكيمياوي الشرياني عبر القثطرة (TACE) transcatheter arterial chemoembolization: تعتمد على إدخال قثطرة بشكل انتقائي في الشريان المغذي للورم وحقن مركب كيمياوي سام للخلايا cytotoxic agent مثل الدوكسوروبيسين doxorubicin أو السيسبلاتين cisplatin. تستخدم هذه الوسيلة علاجاً ملطفاً palliative، وخاصة كمحاولة للسيطرة على نمو الورم في المدة التي ينتظر فيها المريض إجراء زرع الكبد.

هـ ـ العلاج الشعاعي radiotherapy: ليس للعلاج الشعاعي دور كبير في معالجة سرطان الخلايا الكبدية، وهنالك دراسات حديثة لتقصي نتائج حقن مواد مشعة مثل اللوبيودول الموسوم باليود131 (I131 lopiodol) عبر الشريان الكبدي إلى الورم، لكنها ما زالت قليلة.

و ـ زرع الكبد hepatic transplantation: تُعد هذه الطريقة مثالية لكونها توفر استبدال كبد سليم بآخر مصاب، وهي طريقة ممتازة إذا لم يكن الورم قد انتشر خارج الكبد. لكن صعوبة إيجاد المُعطي المناسب donor والتطور السريع للورم عند المريض في مدة انتظاره للحصول على الكبد المناسب ينقصان فرصة استخدامها.

ز ـ العلاج الجيني gene therapy: أدى اكتشاف وجود خلل جيني في خلايا سرطان الخلايا الكبدية، غالباً على شكل طفرة الجين P53، إلى دراسة إمكانات الاستفادة من التطورات الحديثة في مجال البيولوجيا الجزيئية molecular biology وتطبيقاتها في العلاج الجيني بإدخال الجين P53 السليم داخل الخلايا الورمية بغية التحكم بهذا المرض.

الوقاية

يمكن إنقاص احتمال الإصابة بسرطان الكبد باتباع الطرائق التي تنقص العوامل المؤهبة أو تزيلها. مثلاً، يمكن استخدام التلقيح ضد فيروس التهاب الكبد B، واتخاذ الإجراءات الوقائية ضد التماس مع دم المصاب به، كما يمكن أيضاً الوقاية من التهاب الكبد C بتحاشي التماس المباشر مع دم المصاب. ويجب الامتناع عن تناول الكحول، أو الحد منه. وعدم استخدام الستيروئيدات البنائية anabolic steroids بدون إشراف طبي. كما يجب الامتناع عن التعرض إلى المواد الكيمياوية المؤهبة للإصابة.

المصدر: الموسوعة العربية

هذا المقال لا يعبر سوى عن رأي كاتبه، ولا يعبر بالضرورة عن رأي فريق المكتبة العامة

 

The post ماذا تعرف عن سرطان الكبد وطرق الوقابة منه ؟ appeared first on المكتبة العامة.

]]>
https://maktaba-amma.com/%d9%85%d8%a7%d8%b0%d8%a7-%d8%aa%d8%b9%d8%b1%d9%81-%d8%b9%d9%86-%ef%bb%bf%d8%b3%d8%b1%d8%b7%d8%a7%d9%86-%d8%a7%d9%84%d9%83%d8%a8%d8%af-%d9%88%d8%b7%d8%b1%d9%82-%d8%a7%d9%84%d9%88%d9%82%d8%a7%d8%a8/feed/ 0 6238